填表時間 年 月 日
姓名 |
| 性别 |
| 聯系電話 |
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學号 |
| 班級 |
| 電子郵箱 |
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申報類别 |
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申 請 理 由 | (針對所申請的優秀學員類别,包括學習成績情況、學生幹部任職情況以及社會實踐情況等内容,可另附頁。) | ||||
班 級 意 見
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班主任簽名: 年 月 日 | ||||
中 心 意 見 |
蓋章: 年 月 日 |
填表時間 年 月 日
姓名 |
| 性别 |
| 聯系電話 |
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學号 |
| 班級 |
| 電子郵箱 |
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申報類别 |
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申 請 理 由 | (針對所申請的優秀學員類别,包括學習成績情況、學生幹部任職情況以及社會實踐情況等内容,可另附頁。) | ||||
班 級 意 見
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班主任簽名: 年 月 日 | ||||
中 心 意 見 |
蓋章: 年 月 日 |